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商务要闻

金寨县:构建慢性病监管系统 强化医保基金安全

来源:安徽药政君作者:未知时间:2021-08-23

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为进一步规范门诊慢性病诊疗服务行为,保证医保基金的合理支出,金寨县建立智能化慢性病管理信息平台,通过智能系统监管手段解决门诊慢性病超品种、超剂量购药报销等问题,切实维护广大参保群众的切身利益。
科学制定方案,引导合理购药。慢性病管理系统对药品目录、药品剂量、药品成分、药品分类等有严格的标识。药品目录信息的录入和修改由县两家医共体牵头单位进行维护,其成员单位无药品维护权限,确保了药品目录信息的精准性;系统准确记录了药品主要成分和说明书上的单日最大使用剂量。
打破信息孤岛,实现数据共享。全县26家定点医疗机构实现慢性病信息互联互通,定点医疗机构将患者用药明细及费用按要求及时上传到慢性病管理平台,所有定点医疗机构均可通过系统查询参保人员就医购药信息,使医生清楚地知晓患者购药的品种、剂量等信息,更好的服务慢性病患者。
强化源头管控,维护基金安全。县医保局通过后台对门诊慢性病定点医疗机构实行实施监管,保证其严格执行门诊慢性病政策。一旦发现未严格执行医保政策,对医保基金造成损失的,县医保局中止定点医药机构医保协议关系,期间发生的医保费用不予结算。


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