日前，上海阳光医药采购网发布第七批国家药品集中采购中选结果。结果显示，本次国采共有60种药品采购成功，327个产品中选，平均降价48%。依据各个药品的中标价格和约定采购量测算，预计每年可节省费用185亿元。本次国采药品涉及高血压、糖尿病、消化道疾病等多种常见病慢性病用药，以及肺癌、肝癌、肾癌、肠癌等重大疾病用药，覆盖31个疾病治疗类别，涉及患者范围广。中选结果将于2022年11月落地实施。
根据药品中标结果，笔者统计出药品最小制剂单位（单片、单瓶、单支）价格、药品价格降幅、企业中标情况，并简要分析第七批国采药品中标前后的价格变化和市场行情。
最小单位价格低于0.05元产品重新出现
根据国采中选规则，单位可比价低于等于0.1元的药品也满足中选资格中情形一（价格符合以下条款之一：“单位可比价”≤同品种最低“单位可比价”1.8倍、“单位可比价”≤0.1000元、“单位申报价”降幅≥50.00%）的条件。对比前几次国采，本次出现药品单位价格低于0.1元的企业较多。其中，华润双鹤利民药业（济南）有限公司的硝苯地平缓释片（Ⅱ）以0.042元/片的价格成为本次国采最小制剂单位价格最低的产品，继第三批国采之后最小制剂单位重新出现价格低于0.05元的情形。
本次国采最小制剂单位价格不超过0.1元的还有烟台鲁银药业有限公司的硝苯地平缓释片（Ⅰ）（0.049元/片），迪沙药业集团有限公司的硝苯地平缓释片（Ⅱ）（0.0628元/片），济南景笙科技有限公司（潍坊中狮制药有限公司受托生产）的盐酸氟桂利嗪片（0.063元/片）等10个产品。药品价格的下降能减轻医保基金负担，有利于推动更多好药进入医保目录，造福更多患者群体；同时，患者用药费用下降，可以减轻患者用药负担，提高其生活质量。需要提醒的是，企业以趋近成本价中标后，需要保证药品的正常生产和供应，以避免出现药品断供现象。
富马酸丙酚替诺福韦片市场格局将改变
不难发现，第七批国采中选品种价格平均降幅较前几批化药国采有所减少。具体来看，第七批国采中选药品的平均价格降幅为48%，未超过50%；而“4+7”带量采购试点平均价格降幅为52%，“4+7”带量采购扩围平均价格降幅为59%，第二批国采平均价格降幅为53%，第三批国采平均价格降幅为53%，第四批国采平均价格降幅为52%，第五批国采平均价格降幅为56%，均超过50%。
另外，笔者依据药智网药品中标数据库数据进行测算发现，第七批国采药品降价幅度（以最小制剂单位价进行计算）最大的是山东新华制药股份有限公司的克林霉素磷酸酯注射液（2ml：0.3g*10支/盒），其最小制剂单位价格从55元下降到0.84元，降价幅度达到98.47% 。除了克林霉素磷酸酯注射液之外，本次国采降价幅度超过95%的药品还有富马酸丙酚替诺福韦片、依达拉奉注射液、盐酸帕洛诺司琼注射液和盐酸替罗非班氯化钠注射液。其中，富马酸丙酚替诺福韦片多家中标企业的药品降价幅度超过95%，如石家庄龙泽制药股份有限公司、齐鲁制药有限公司、苏州特瑞药业股份有限公司、上海迪赛诺生物医药有限公司、华润三九医药股份有限公司、吉林四环制药有限公司等。药智网医院销售数据库数据显示，2021年该品种的年销售额约为8.35亿元，且其原研单位吉利德科学销售额占比为98.1% ，而本次国采吉利德科学没有中标，富马酸丙酚替诺福韦片的市场格局预计将发生较大改变。
国内药企最多中标16个产品
第七批国采共有60种药品采购成功。数据显示，295家企业的488个产品参与投标，217家企业的327个产品中标，企业中选比例为73.6%。单个药品中选企业数量最多为10家，所涉及的药品有注射用奥美拉唑钠、富马酸丙酚替诺福韦片、克林霉素磷酸酯注射液、头孢克肟口服常释剂型，以及磷酸奥司他韦胶囊。中标药品数量最多的企业（含子公司）为齐鲁制药，共有16个品种中标；第二为扬子江药业，共有12个品种中标；第三为科伦药业，共有11个品种中标。中标品种数量排在前三位的均为国内药企。本次国采有6个进口药品中选，分别为4个原研药——注射用替加环素（辉瑞）、注射用米卡芬净钠（安斯泰来）、依巴斯汀片（艾美罗）、碘帕醇注射液（博莱科信谊），以及2个仿制药——磷酸奥司他韦胶囊（熙德隆制药）和依折麦布片（山德士）。原研药品在中选品种中占比6.67%。国采把原研药和仿制药放在同一起跑线，以价格决定是否中标。分析以往几批化药国采情况，虽然入围的原研药很多，但最终中标的却很少，原研药企并没有大幅降价抢占市场。未来我国将有越来越多仿制药通过一致性评价，若原研药价格依旧居高不下，势必会错失庞大的药品市场。
值得一提的是，为了更好地保障国采药品稳定供应，本次国采首次提出“备供企业”机制，中选企业在主供地区确认完毕后，要进行备供地区的选择。当主供企业无法满足所选地区的市场需求时，备供企业可按照有关程序获得主供企业身份。该模式给予药品供应双重保障。
